碳酸氢钠的不良反应

⑴大量注射时可出现失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。

⑵剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。

⑶长期应用时可引起尿频、尿急、持续性，食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

禁忌症

⑴代谢性或呼吸性碱中毒;

⑵因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒;

⑶低钙血症时，因该品引起碱中毒可加重低钙血症表现。

⑷该品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因该品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

碳酸氢钠药理作用

⑴疗代谢性酸中毒，该品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；

⑵碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；

⑶制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。

药物相互作用

⑴合用皮质（尤其是具有较强盐皮质作用者）、促腺皮质、雄素时，易发生高钠血症和水肿。

⑵与.丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。

⑶与抗凝药如华法林和M酯酶药等合用，后者吸收减少。

⑷与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳一碱综合症。

⑸与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，后者的吸收减少。

⑹与排钾药合用，增加发生低氯性碱中的危险性。

⑺该品可使尿液碱化，影响肾对黄碱的排泄，故合用时黄碱剂量应减小。

⑻钠负荷增加使脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。

⑼碱化尿液能抑制洛托品转化成甲醛，从而抑制后者疗作用，故不主张两药合用。

⑽该品碱化尿液可增.脏对水杨酸制剂的排泄。

名称: 碳酸氢钠性状: 本品为白色结晶性粉末；无臭，碳酸氢钠生产，味咸；在潮湿空气中即缓缓分解；水溶液放置稍久，或振摇，或加热，碱性即增强。 本品在水中溶解，在乙醇中不溶。鉴别: 本品的水溶液显钠盐与碳酸氢盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。检查: 碱度 取本品0.20g，加水20ml使溶解，依法测定（附录Ⅵ H），pH值应不高于8.6。 溶液的澄清度 取本品1.0g，加水20ml溶解后，溶液应澄清（供注用）；或与2号浊度标准液（附录Ⅸ B）比较，不得更浓（供口服用）。 氯化物 取本品1.5g（供注射）或）0.15g（供口服用），加水溶解使成25ml，滴加使成微酸性后，置水浴中加热除尽二氧化碳，放冷，依法检查（附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液3.0ml制成的对照液比较，不得更浓〔0.002％（供注射） 或0.02％（供口服用户）〕。

硫酸盐 取本品3.0g（供注射）或0.50g（供口服用），加水溶解使成40ml，滴加盐酸使成微酸性后，置水浴中加热以除尽二氧化碳，放冷，依法检查（附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液1.5ml制成的对照液比较，不得更浓〔0.005％（供注射）或0.03％（供口服用）〕。 铵盐 取本品1.0g，加氧化钠试液10ml，加热，发生的蒸气遇湿润的红色石蕊试纸不得变蓝色。 钙盐 取本品1.0g，碳酸氢钠批发，加新沸过的冷水50ml溶解后，加氢试液1ml与草酸铵试液2ml，摇匀，碳酸氢钠，放置1小时；如发生浑浊．与标准钙溶液（精密称取碳酸钙0.125g，置500ml量瓶中，加水5ml与盐酸0.5ml的混合液使溶解，并用水稀释至刻度．摇匀，每1ml相当于0.1mg的Ca）1.0ml制成的对照液比较，不得更浓〔0.01％（供注射）〕。 铁盐 取本品3.0g（供注射）或1.0g（供口服用），加水适量溶解后，加稀使成微酸性，煮沸1分钟，放冷，加水稀释使成25ml，依法检查（附录Ⅷ G），与标准铁溶液1.5ml制成的对照液比较，不得更深〔0.0005％（供注射）或 0.0015％（供口服用）〕。

重金属 取本品4.0g，加稀盐酸19ml与水5ml后，煮沸5分钟，放冷，加酚酞指示液1滴，并滴加氨试液至溶液显粉红色，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（附录Ⅷ H.一法），含重金属不得过百万分之五。 取本品1.0g，加水23ml溶解后，加盐酸5ml，依法检查（附录Ⅷ J.一法），应符合规定（0.0002％）。含量测定: 取本品约1g，精密称定，加水50ml使溶解，加基红绿混合指示液10滴，用盐酸滴定液（0.5mo/L）滴定至溶液由绿色转变为紫红色，煮沸2分钟，冷却至室温，继续滴定至溶液由绿色变为暗紫色。每1ml盐酸滴定液（0.5mol/L）相当于42.00mg的NaHCO3。贮藏: 密封，在干燥处保存。制剂: （1）碳酸氢钠片（2）碳酸氢钠注液中西药分类: 西药（包括化学药品、生化药品、、性药品用辅料））化学成分: 本品含NaHCO3应为99.5％-100.5％（供注射），或不得少于99.0％（供口服用）。药理作用: 抗酸药